學(xué)平險理賠材料說明

    鑒于我院同學(xué)對學(xué)平險理賠意識的提高，理賠率逐年上升，但存在理賠時不能準(zhǔn)確確定理賠責(zé)任范圍及醫(yī)療材料不全，導(dǎo)致無法理賠的現(xiàn)象，為了準(zhǔn)確確定理賠責(zé)任范圍和提高材料的準(zhǔn)確性，特對學(xué)平險理賠責(zé)任范圍和理賠時所需材料（主要針對門診和住院）做如下說明：

    1、 理賠責(zé)任范圍：學(xué)平險責(zé)任時間（每年9月1日至次年8月31日）因?qū)W生本人不慎導(dǎo)致的自己意外門診、住院或疾病住院屬于理賠責(zé)任范圍。

    2、 意外門診需要材料：門診病歷、門診發(fā)票原件（附處方）

    3、 意外住院、疾病住院需要材料：檢查材料（如血液檢查、CT檢查等）、病情診斷、住院小結(jié)（或住院證明）、用藥清單、費用單據(jù)（或分割單）、出院小結(jié)（或出院證明）。即檢查→診斷→住院→用藥（繳費）→出院→理賠醫(yī)保（理賠后的費用單據(jù)叫分割單）→理賠學(xué)平險。

    4、 注一：疾病門診不予以理賠，如結(jié)石，屬于疾病，需住院才能憑材料理賠，門診則不理賠；

    注二：在各級公立醫(yī)院就醫(yī)產(chǎn)生的醫(yī)療費用能理賠，私人醫(yī)院就醫(yī)則不理賠，但骨傷科可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)保定點合作的私人醫(yī)療單位就醫(yī)并理賠（以醫(yī)保報銷為準(zhǔn)）；

    注三：諸如意外懷孕、被打傷、既往史?。ㄈ缦忍煨孕呐K病，參保前就已經(jīng)存在的疾?。┎辉诶碣r范圍；

    注四：產(chǎn)生的所有醫(yī)療費用應(yīng)當(dāng)先理賠醫(yī)保，再理賠學(xué)平險。理賠醫(yī)保時，提醒原件收繳方，還需要理賠其他學(xué)平險，要求所有材料復(fù)印件加蓋收繳原件單位的紅色公章，憑有紅色公章的材料復(fù)印件才能理賠學(xué)平險。如無醫(yī)保理賠，則可直接憑借加蓋醫(yī)院公章的材料原件理賠學(xué)平險。

                                      玉溪農(nóng)業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院保衛(wèi)處

                                          2017年3月1日